再生障碍性贫血、白血病、红斑狼疮、血小板减少性紫癜等患者慎用
可能引起严重的血液系统并发症
代谢性疾病：
痛风、尿酸盐结石史患者慎用（可能提高血尿酸浓度）
需密切监测尿酸水平并调整抗痛风药物剂量
特殊人群：
儿童（<2岁）安全性未确立，仅用于≥2岁的镰状细胞病治疗
老年患者建议减量使用（肾功能自然减退）
三、用药前注意事项
基线检查项目：
血常规（白细胞、血小板计数）
肝肾功能（ALT/AST、肌酐清除率）
尿酸水平
甲状腺功能（长期用药者）
用药告知要求：
向医生详细说明过敏史、基础疾病和近期用药情况
孕龄期女性需进行妊娠测试确认未怀孕
有孕育需求者需提前告知医生（可能影响生育能力）
疫苗接种禁忌：
用药期间禁止接种活疫苗（如水痘、麻疹疫苗）
灭活疫苗免疫效果可能降低
一般建议停药3个月至1年后才考虑接种疫苗
四、用药期间监测要求
1. 常规监测项目与频率
监测项目 初始阶段频率 稳定后频率 干预阈值
血常规 每周1-2次 每2-4周 WBC<3.0×10⁹/L
肝肾功能 每2周 每月 ALT/AST>3倍正常值上限
尿酸 治疗初期每周 每月 >420μmol/L
甲状腺功能 - 每3-6个月 TSH异常
2. 症状监测重点
感染迹象：发热（体温>38℃）、咽痛等
出血倾向：异常出血或瘀斑
消化系统：严重恶心呕吐、腹泻
皮肤反应：溃疡、血管病变、皮疹
神经系统：头痛、倦睡、头晕、幻觉
五、药物相互作用风险
高风险相互作用药物：
抗肿瘤药物：可能减少5-氟尿嘧啶活性
中枢神经系统药物：增强巴比妥类、安定类及麻醉药的中枢抑制作用
抗痛风药物：提高血尿酸浓度，需调整别嘌醇等剂量
免疫抑制剂：增强巴瑞替尼、克拉屈滨等药物的免疫抑制
饮食相互作用：
避免饮酒（加重肝脏负担）
限制高嘌呤食物摄入（如肉类每日不超过100克）
避免辛辣刺激性食物
六、日常生活管理
个人防护：
避免日晒（易晒伤，需使用SPF30+防晒霜）
使用软毛牙刷和电动剃须刀（减少出血风险）
远离感染源，勤洗手
运动建议：
选择散步、慢跑或游泳等有氧运动
每周3-5次，每次30-60分钟
避免剧烈运动和身体接触性运动
饮食营养：
增加液体摄入（每日2-3L，促进尿酸排泄）
补充叶酸（可能掩盖叶酸缺乏症状）
保持均衡饮食，提高身体抵抗力
七、紧急情况处理
出现以下情况应立即就医：
发热（体温>38℃）
异常出血或瘀斑
严重皮疹或过敏反应（如呼吸困难、面部肿胀）
持续性头痛或意识改变
严重胃肠道症状（持续呕吐、腹泻）
请务必遵医嘱用药，任何剂量调整都应在医生指导下进行。定期复诊并如实反馈用药反应是确保治疗安全有效的关键。
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